Современное лечение диабета
Диагностика
Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы человека. Основной характеристикой заболевания является длительное повышение уровня глюкозы крови, в результате чего нарушаются обменные процессы.
Глюкоза является важнейшим источником энергии для органов и тканей. А продукты распада глюкозы становятся материалом для синтеза белков, жиров, гемоглобина, холестерина, др. Поэтому нарушения метаболизма (распада) глюкозы приводит к нарушению всех обменных процессов (белкового, жирового, кислотно-щелочного, водно-солевого).
Выделяют две основные клинические формы заболевания, которые существенно отличаются по развитию, проявлению, методам лечения:
1. Инсулинозависимый диабет 1-го типа — чаще проявляется у детей и подростков.
Заболевание возникает вследствие абсолютной недостаточности в организме гормона инсулина. В свою очередь, инсулин перестает вырабатываться в результате гибели эндокринных клеток, расположенных в поджелудочной железе. Проявления диабета 1 типа, как правило, ярко выражены и имеют клинические симптомы (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса). Для лечения применяются исключительно инъекции препаратами инсулина.
2. Инсулинонезависимый диабет 2-го типа — наблюдается у людей старшего возраста.
Часто причинами его развития становятся неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность. При данной форме заболевания инсулин в крови присутствует, но из-за снижения чувствительности к нему тканей организм ощущает его нехватку. Симптомы диабета 2 типа нарастают постепенно в течение длительного времени. Для лечения применяются таблетированные препараты, помогающие улучшить восприимчивость тканей организма к глюкозе, а также в отдельных случаях препараты инсулина.
Своевременная диагностика обоих типов заболевания крайне важна, поскольку болезнь при длительном течении приводит к серьезным осложнениям со стороны сосудов и нервных окончаний всех органов и систем человека.
Методы диагностики
Установление точного диагноза сахарного диабета подразумевает определение формы заболевания, выявление сопутствующих осложнений, оценка общего состояния организма.
Во время первичного осмотра эндокринолог обращает внимание на следующие моменты:
- Кожные покровы — в результате расширения капилляров у больного может появиться «румянец» на лбу, подбородке; в результате нарушений в работе печени, ладони могут приобретать желтую окраску ладоней и подошв; могут появляться грибковые поражения, фурункулы.
- Мышцы и кости — вследствие нарушения белкового обмена могут наблюдаться атрофия мышц, остеопороз костей конечностей.
- Пищеварительный тракт — отмечается снижение моторной и секреторной функции желудка, возникновение стоматитов, заед.
- Офтальмология — возможно расширение венул сетчатки, кровоизлияния.
- Неврология — нарушается чувствительность (болевая, температурная, сухожильные рефлексы), ухудшается память.
Важное значение для диагностики диабета имеют лабораторные исследования, например, при норме глюкозы в крови натощак в пределах 3,3-3,5 ммоль/л:
- показатели анализа пациента натощак 6,1-11,1 ммоль/л — необходимо провести дополнительные исследования
- показатели анализа пациента натощак выше 11,1 ммоль/л — свидетельство 100% диагноза диабета.
В зависимости от ситуации врач может назначить пероральный глюкоз-тест, анализ на содержание иммунореактивного инсулина и глюкогона в крови, С-пептида, гликолизированного гемоглобина, анализ на выявление глюкозы и ацетона в моче.
Для выявления сопутствующих осложнений могут потребоваться УЗИ поджелудочной железы, почек, сердца, исследование при помощи ангиографии артериального кровотока на нижних конечностях, исследование сосудов глаз и др.
